RGO et Allergie aux protéines de lait de vache

* Le reflux gastro-œsophagien et l’allergie aux protéines du lait de vache sont relativement fréquents chez les enfants de moins d’un an. Les relations entre ces deux problèmes ont récemment été étudiées, et il semble que plus de la moitié des cas de reflux seraient liés à une allergie aux protéines du lait de vache.

Dans ne nombreux cas, il semble que le reflux est la conséquence d’une telle allergie, et les pédiatres devraient penser à rechercher une allergie aux protéines du lait de vache chez tous les enfants présentant un reflux patent.

A l’exception des enfants qui présentent d’autres signes modérés d’allergie (diarrhée, dermatite, rhinites), les caractéristiques du reflux induit par l’allergie aux protéines du lait de vache sont les mêmes que celles d’un reflux non lié à une telleballergie.

Le monitoring du pH œsophagien et les tests immunologiques pourront faciliter le diagnostic.

Toutefois, la disparition des signes cliniques après éviction des protéines du lait de vache représente le meilleur élément diagnostique.

* Allergie aux protéines du lait de vache chez l’enfant

La prévalence de l’allergie aux protéines du lait de vache (APV) est stable aux alentours de 2%, mais elle peut atteindre 33% chez les enfants de certains groupes à risque, catégorie en constante augmentation. Cet article fait le point sur le sujet.

Le lait de vache est le premier aliment absorbé par le nourrisson, il est donc normal que l’APV soit la première à apparaître.

Elle se manifeste dès le premier mois dans 30% des cas, et dans les 2 mois suivant dans 60% des cas. La clinique la plus souvent observée est le syndrome d’entérocolite allergique : vomissements et diarrhées représentent 50% des manifestations pédiatriques. La diarrhée s’installe progressivement, avec retentissement sur la croissance staturo-pondérale. La biopsie de la muqueuse intestinale révèle l’atrophie villositaire.

L’éviction des protéines du lait de vache induit la disparition des troubles, mais la tolérance au lait de vache est rarement acquise avant 18 à 24 mois. Les coliques du nourrisson peuvent aussi être dues à cette allergie.

Les pleurs disparaissent après éviction du lait de l’alimentation de l’enfant, ou de celle de la mère s’il est allaité.

Le reflux gastro-oesphagien serait lié à une APV dans environ 50% des cas. La gastro-entérite à éosinophiles est diagnostiquée sur la biopsie de la muqueuse gastrique ou duodénale. La constipation opiniâtre est un symptôme récemment décrit ; il semble qu’elle soit liée à une APV dans 68% des constipations rebelles au traitement. Les rectites allergiques se manifestent par des rectorragies.

Tous ces symptômes disparaissent après éviction du lait de vache.

Études :

Allergie aux protéines du lait de vache chez l’enfant
L Guénard-Bilbault, DA Monneter-Vautrin. J Pediatr Puériculture 2003 ;
16 : 36-43. Mots-clés : allergie, lait de vache.

Reflux et allergie au lait de vache
Gastroesophageal reflux and cow milk allergy : is there a link ? S
Salvatore, Y Vandenplas. Pediatrics 2002 ; 110(5) ; 972-84.
Mots-clés : protéines du lait de vache, allergie, vomissements, reflux.

Comments

[punkie]

Et bien détrompe toi, le nombre de pédiatre qui recommandent l'arrêt de l'allaitement lors d'un RGO, ou d'allergies limentaires, est juste énorme.. Incompréhensible.. :(

[Priscounette]

Bonjour,

C'est en redoutant ce genre de mal-être chez le bébé que je suis à 100% d'accord avec l'allaitement de la mère. Au lieu de faire risquer des allergies au bébé, on devrait seulement suivre la loi de la nature. Allaiter son propre enfant c'est nettement mieux et je crois qu'aucun pédiatre ne sera contre cette idée.